SURATPERMOHONAN PINDAH SEKOLAH. Yogyakarta, 13 Maret 2018. Kepada Yth. Kepala sekolah SMA NEGERI 2 YOGYAKARTA di Tempat, Perihal : Permohonan Pindah Sekolah Dengan ini ingin mengajukan permohonan kepada Bapak guna untuk pindah kerja ke Pemerintah Daerah Kabupaten Lamongan dengan alasan mengikuti kepindahan keluarga. Guna sebagai bahan

PROVINSI * KABUPATEN/KOTA * KECAMATAN * DESA/KELURAHAN * DUSUN/DUKUH/KAMPUNG FORM U LI R PERM OH ONAN PI N DAH DATAN G WN I Ant a r K a bupa t e n/K ot a a t a u Ant a r Provinsi No. ………………………………………. DAT A DAERAH ASAL 1. Nomor Kartu Keluarga 2. Nama Kepala Keluarga RT 3. Alamat RW Dusun/Dukuh/Kampung a. Desa/Kelurahan c. Kab/Kota b. Kecamatan d. Provinsi Telepon Kode Pos 4. NIK Pemohon 5. Nama Lengkap DAT A DAERAH T U J U AN 1. Status Nomor KK Bagi Yang Pindah 1. Numpang KK 2. Membuat KK Baru 3. Nomor KK Tetap 2. Nomor Kartu Keluarga 3. NIK Kepala Keluarga 4. Nama Kepala Keluarga 5. Tanggal Kedatangan 6. Alamat RT RW Dusun/Dukuh/Kampung a. Desa/Kelurahan c. Kab/Kota b. Kecamatan d. Provinsi 7. Keluarga Yang Datang N O. N I K N A M A MASA BERLAK U K T P S/D ………………, ……………..…. Mengetahui Petugas Registrasi ………………………………………… Camat ………………………………………… Keterangan * Diisi oleh petugas; - Lembar 1 dibawa dan diarsipkan di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil. - Lembar 2 untuk pemohon. - Lembar 3 diarsipkan di Kecamatan. Pemohon ………………………………………… SH DK PET U N J U K PEN GI SI AN FORM U LI R PERM OH ON AN PI N DAH DAT AN G WN I AN T AR K ABU PAT EN /K OT A AT AU AN T AR PROV I N SI F-1 .3 9 A. UMUM 1. Alat tulis yang digunakan dalam pengisian formulir oleh pemohon adalah ballpoint dengan tinta hitam dan ditulis dengan menggunakan huruf cetak. 2. Penerbitan KK dan KTP di Daerah Tujuan dilakukan sesuai prosedur yang berlaku. B. PENGISIAN ELEMEN DATA DATA DAERAH ASAL 1. Nomor Kartu Keluarga Ditulis nomor KK sesuai penerbitan di Daerah Asal. Contoh 2. 3. 3 1 7 5 0 7 0 2 0 2 0 7 4 0 3 0 Nama Kepala Keluarga Ditulis Nama Kepala Keluarga secara lengkap tanpa gelar akademis, kebangsawanan atau gelar agama. Contoh Himawan Putranto Alamat Ditulis nama jalan, dusun/dukuh/kampung atau yang sejenisnya dilengkapi dengan nomor rumah jika ada, RT/RW, Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kab./Kota, Provinsi, kode pos dan telepon. Contoh Jl. H. Naman No. 24 0 RT 0 1 RW 0 0 3 5 4 3 Dusun/Dukuh/Kampung a. Desa/Kelurahan Pondok Kelapa c. Kab/Kota Jakarta Timur b. Kecamatan Duren Sawit d. Provinsi DKI Jakarta Kode Pos 4. 1 4 5 Telepon 0 0 2 1 8 6 4 8 NIK Pemohon Ditulis NIK pemohon sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Contoh 5. 3 3 1 7 5 0 7 1 0 1 0 6 0 4 0 3 4 Nama Lengkap Ditulis nama pemohon secara lengkap tanpa gelar akademis, kebangsawanan atau gelar agama. Contoh Himawan Putranto DATA DAERAH TUJUAN 1. Status Nomor KK Bagi Yang Pindah Ditulis kode angka pada kotak yang tersedia sesuai dengan pilihan jawaban. Jika yang pindah "Kepala Keluarga" atau "Kepala Keluarga dan sebagian anggota keluarga", atau "Kepala Keluarga dan seluruh anggota keluarga" karena Kepala Keluarga wajib membawa Nomor KK, maka hanya ada satu pilihan yaitu No. 3 Jika yang pindah "anggota keluarga" maka ada dua pilihan yaitu "Numpang KK" atau "Membuat KK Baru" No. atau No. . 1 2 2. Nomor Kartu Keluarga Ditulis nomor KK sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Jika pemohon numpang KK, maka nomor KK yang ditulis adalah nomor KK yang ditumpangi. Jika pemohon membuat KK baru, maka kolom ini dikosongkan, selanjutnya diisi oleh petugas setelah KK baru diterbitkan. 3. NIK Kepala Keluarga Ditulis NIK Kepala Keluarga di Daerah Tujuan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Contoh 3 1 7 5 0 7 1 0 1 0 6 0 4 4. Nama Kepala Keluarga Ditulis Nama Kepala Keluarga di Daerah Tujuan secara lengkap tanpa gelar akademis, Contoh Himawan Putranto 0 3 4 kebangsawanan atau gelar agama. 5. Tanggal Kedatangan Ditulis tanggal, bulan dan tahun kedatangan di Daerah Tujuan pada kotak yang tersedia. 0 Contoh 6 0 8 2 0 0 7 6. Alamat Ditulis nama jalan, dusun/dukuh/kampung atau yang sejenisnya dilengkapi dengan nomor rumah jika ada, RT/RW, desa/kelurahan, kecamatan, kab./kota dan provinsi. RT Jl. G. Gede No. 2 Contoh 0 0 0 RW 2 0 1 Dusun/Dukuh/Kampung a. Desa/Kelurahan Pasir Kaliki c. Kab/Kota Bandung b. Kecamatan Cimahi Utara d. Provinsi Jawa Barat Kode Pos 4 0 5 1 Telepon 0 0 2 2 2 0 0 0 2 4 0 7. Keluarga Yang Datang Ditulis NIK, Nama, Masa berlaku KTP dan SHDK penduduk yang datang. Elemen data ini digunakan untuk validasi data mengecek antara keluarga yang pindah dengan keluarga yang datang agar jangan sampai ada elemen data yang tidak sama sehingga isiannya sama dengan elemen data No. 7 pada Data Kepindahan. Jika ada anggota keluarga yang tidak jadi pindah sedangkan pada elemen data No. 7 Data Kepindahan nama tersebut ditulis, maka petugas meminta kepada pemohon untuk menyelesaikannya di Daerah Asal serta merubah daftar nama yang pindah di Daerah Asal dan dibawa lagi ke Daerah Tujuan. Hal ini sangat penting agar jangan sampai ada penduduk yang tidak terdaftar dalam KK. Jika dalam perjalanan ada yang meninggal dunia maka pemohon mengurus dulu Surat Kematian sebagai tambahan persyaratan pelaporan kedatangan. Contoh NO NIK NAMA MASA BERLAKU KTP s/d SHDK 1. 3 1 7 5 0 7 1 0 1 0 6 0 4 0 3 4 Himawan Putranto 10-10-2008 0 1 2. 5 1 0 2 0 1 5 1 0 8 6 5 3 5 7 3 Susanti Dewanti 11-08-2008 0 3 3. 3 1 7 5 0 7 2 8 0 9 9 3 7 0 8 4 Dimas Nugroho - 0 4 4. 7 5 0 1 0 2 6 6 0 7 9 7 7 7 4 5 Andini - 0 4 5. 3 1 7 5 0 7 1 1 0 4 0 1 5 4 3 2 Aditya Dewantoro - 0 4 Untuk Status Hubungan Dalam Keluarga SHDK diisi dengan menuliskan nomor 01. Kepala Keluarga 03. Istri 02. Suami 04. Anak 11. Lainnya sebutkan …………………. 05. Menantu 06. Cucu 07. Orang Tua 08. Mertua 09. Famili lainnya 10. Pembantu Jika SHDK diluar pilihan yang tersedia, maka pada kolom SHDK dicantumkan angka 11 sebelas dan menuliskan SHDK pada butir 11 sebelas.

Mutasiantar kabupaten atau antar kota dalam provinsi; Mutasi antar kabupaten atau atar kota beda provinsi; Mutasi antar instansi. Mutasi ke perwakilan NKRI yang ada di luar negeri. Syarat Pindah Unit Kerja PNS. Sebelum mengajukan surat permohonan pindah unit kerja PNS, beberapa syarat umum berikut ini harus dipenuhi: Berstatus resmi PNS.

Uploaded byLeona Parker 0% found this document useful 1 vote1K views3 pagesDescription © All Rights ReservedAvailable FormatsPDF, TXT or read online from ScribdShare this documentDid you find this document useful?Is this content inappropriate?Report this Document0% found this document useful 1 vote1K views3 Formulir Permohonan Pindah Datang Wni Antar Kabupaten Kota Atau Antar ProvinsiUploaded byLeona Parker Description descriptionJump to Page You are on page 1of 3Search inside document Reward Your CuriosityEverything you want to Anywhere. Any Commitment. Cancel anytime.

Dankemudian tentukan status nomor KK bagi yang pindah, apakah akan numpang KK orang lain, membuat nomor KK baru, atau KK tetap (tidak berlaku untuk kepindahan antar Kabupaten). Jika form telah diisi dengan lengkap, klik tombol kirim untuk melakukan pengajuan Surat Keterangan Pindah.

PindahAntar Kecamatan Dalam Satu Kabupaten Dinas Kependudukan Dan Contoh Surat Pindah Desa Sukaluyu Perlu Contoh Surat Keterangan Domisili Cek Disini Sepulsa Surat Pengantar Rt Masih Relevankah Oleh Hamid Anwar Halaman All Surat Keterangan Pindah Skpwni Antar Kabupaten Dan Provinsi Disdukcapil Kudus Page 2 Of 5 Website Resmi Dinas Kependudukan

Jadiitulah beberapa contoh surat permohonan pindah tugas. Contoh Surat Mutasi Guru Honorer Sd Contoh Surat. Biasanya permohonan pindah tugas tersebut bisa antar kabupaten provinsi ataupun antar instansi. Wow 10 Contoh Surat Pindah Tugas Guru Honorer. Download Contoh Spanduk Susu Murni cdr.

1 Pertama, tentu kamu harus mengurus surat pengantar dari RT/RW di alamat asal terlebih dahulu. Pindah alamat KTP via rri.co.id. Untuk bisa mengurus surat pindah, siapkan berkas persyaratannya terlebih dahulu. Tenang, berkasnya nggak banyak kok. Kamu hanya perlu datang ke ketua RT dari daerah asal, lalu meminta surat pengantar pindah alamat KTP.

Pemohonmengisi form F1-36 (Form Permohonan Pindah WNI Antar Kabupaten Kota atau Antar Provinsi); Camat menerbitkan form F1-35 (Surat Pengantar Pindah Antar Kabupaten / Kota atau Antar Provinsi); Disdukcapil: Petugas mencabut Kartu Keluarga yang pindah; Petugas mencetak Surat Keterangan Pindah WNI (F.1-37) dan biodata penduduk WNI;

pemerintahkabupaten pemalang unit pengelola pendidikan kecamatan pemalang SD NEGERI 01 KEBONDALEM PEMALANG Nomor Statistik Sekolah ! 10103270802 ! SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH Nomor : 421.2 / 019 / 2013 Yang betanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 01 Kebondalem, Kecamatan Pemalang Propinsi Jawa Tengah menerangkan bahwa : Nama ^{A Pelaporan Surat Pindah Datang WNI Antar Kabupaten/Kota/Provinsi 1. Persyaratan WNI menyerahkan SKPWNI; Dalam hal WNI Selamat datang di portal informasi Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak Provinsi Kalimantan Barat, Indonesia}

a surat permohonan pindah datang antar kecamatan satu kabupaten ( F-1.31 ) b. surat pengantar RT/RW c. Surat Keterangan pindah dari kecamaan asal d. KK asli yang ditumpangi ( bila numpang KK ) e. Formulir F-1.01 bagi yang membentuk keluarga baru e. surat Nikah bagi yang sudah menikah KETERANGAN : 1. Tidak dipungut biaya 2. Selesai di kecamatan

^{FORMPINDAH DATANG WNI FORMULIR PERMOHONAN PINDAH DATANG WNI: Antar Kabupaten / Kota atau Antar Provinsi / Antar Desa: No. 470/05/DS-2010/1/2019. Untuk Mendapatkan Filenya, Silahkan Download Pada link dibawah ini : Artikel Terkait: Surat-Surat Ditulis Oleh : desa sanding.} Rincian10+ contoh surat permohonan pindah tugas pns antar dinas. Prosesnya memang tidak akan semudah prose pindah tugas antar instansi ataupun skpd di kabupaten yang sama. Surat tersebut ditujukan kepada pimpinan daerah misalnya BupatiWalikota untuk pemerintah KabKota atau Gubernur untuk pemerintah provinsi. Kepala Badan Kepegawaian Di- Kabupaten. Layananpenerbitan Surat Keterangan Pindah Warga Negara Indonesia (SKPWNI) untuk diproses pindah antar Kab/provinsi.Jika telah selesai, lembar SKPWNI tersebut dapat dicetak mandiri oleh pemohon di kertas HVS 80gr ukuran A4. Data Layanan Daftar isian pada form pengajuan yang harus diisi oleh pemohon. Nama Pemohon: Isi nama pemohon: NIK Pemohon:

PersyaratanPindah antar Kab/Prop. Formulir permohonan perubahan KK WNI dengan F-1.16. Surat Pengantar pindah dari Kelurahan F-1.33 dan F-1.34. Surat Pengantar Pindah dari Kecamatan F-1.35 dan F-1.36. Kartu Keluarga (KK) yang asli. Kartu Tanda Penduduk elektronik (KTP-el) yang asli. Foto copy Surat Nikah / Cerai/ Surat Kematian, surat yang